近日,市妇保院·市一院钟楼院区泌尿外科连续接诊了两名急性左侧睾丸扭转的学生。所幸的是,两人发病时间都在6小时以内,经过及时的手术治疗后睾丸成功复位,术后恢复良好,均已出院。
18岁的大学生石同学,午睡后感觉左侧睾丸疼痛,越来越痛无法忍受,泌尿外科医生接诊后询问病史得知症状已持续4个小时,立即行B超检查确诊为:急性左侧睾丸扭转。联系了家长及学校老师后,随即在麻醉科、手术室的密切配合下行急诊手术治疗。

无独有偶,13岁的王同学,在早晨醒来时即感觉右侧睾丸隐痛,去往学校后症状加重伴有恶心呕吐。家长得知后立即来院就诊,B超确诊为:急性右侧睾丸扭转,泌尿外科医生立即联系手术室、麻醉科开通绿色通道,从入院到手术结束仅2个小时。
泌尿外科副主任曹赟杰表示,睾丸扭转就是连接睾丸和身体的精索(包含血管、神经和输精管)发生了扭转,像拧麻花一样。这会导致供应睾丸的血液被切断,如同给一棵树断了水源。如果不及时处理,缺血时间过长,睾丸就会因缺血缺氧而坏死,最终可能需要手术切除。这是导致青少年“蛋蛋不保”的最常见原因之一。
该病发作的根本原因是解剖结构上的先天缺陷,比如睾丸鞘膜包裹异常,使得睾丸在阴囊内像钟摆一样容易旋转。可以发生在任何年龄,但最常见于12—18岁的青春期男孩。一些诱因可能包括:剧烈运动:如骑自行车、踢足球等;外伤:阴囊部位受到撞击;睡眠中:部分病例发生在夜间或晨起时,可能与睡姿或提睾肌收缩有关;寒冷刺激:天气突然变冷也可能诱发。
有时疼痛可能在短时间内自行缓解,但这并不代表好转,反而可能是扭转后缺血加重、神经麻痹的信号,千万不能掉以轻心。治疗睾丸扭转是一场与时间的赛跑,抢救的成功率完全取决于从发病到手术复位的时间。
曹赟杰表示,一旦怀疑是睾丸扭转,请立即前往最近的医院急诊科。紧急手术探查是最佳治疗手段,复位扭转的精索,恢复睾丸血供,医生还会同时将睾丸固定在阴囊壁上,预防复发。“6小时内手术复位成功率高,睾丸存活率可达90%以上;6—12小时睾丸存活率明显下降,约为50%;超过12小时,绝大多数情况下,睾丸已经坏死,只能遗憾切除。”

