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皮下输液港导管“失踪”跑进心脏,常州二院团队微创手术巧取夺命异物

7月17日上午,吴女士来到南京医科大学第三附属医院(常州二院)PICC门诊维护自己的输液港。本以为只是一场例行维护,没想到输液港的导管竟然“跑”到了心脏里,随时可能危及生命。

5年前,吴女士因乳腺癌治疗在上海植入输液港。这是一种完全埋置于皮下,方便乳腺癌、消化道肿瘤等需要反复化疗、输血、营养支持的患者长期静脉输液的小装置。它主要由皮下港体和连接导管两部分组成,能大幅减轻频繁扎针带来的痛苦。虽然输液港植入一次可以长期使用,但也并非一劳永逸,需要定期由专业人员检查以保证装置正常运转。

17日当天,护士施莎莎和李英一上手操作就感到不对劲,原本应该畅通进出液体的通道好像堵塞了一样,回抽阻力极大,反复尝试了几次都没法正常继续。凭借多年静脉通路维护经验,她们当即判断导管存在异常,立刻帮吴女士安排了胸部X线检查。

随后的影像报告让在场的医护人员全都紧张起来。输液港远端导管缺失,几十厘米长的导管不见了,肺部、腔静脉均没有见到。最后排查到心脏,只见导管大半截滞留在右心房,末梢卡顿于肺动脉开口,植入位置仅剩下港体与一小段残管。虽然吴女士当下没有胸闷、咳嗽、气喘等任何不适,可漂浮在心腔内的导管随着心脏搏动,极易诱发室速、室颤,一旦移位堵塞肺动脉主干,会引发大面积肺栓塞,短短数分钟内就可能危及生命。

由于当时身体表现一切如常,吴女士并不明白发生了什么。当医护人员告诉她需要立即手术的时候,她还心心念念想要先回家接孩子,幸而被两位护士及时劝阻。为了避免发生意外,施莎莎和李英一步都不敢离开,紧盯心率、血压、血氧各项生命指标,一路陪着吴女士直到把她送进手术室。

严阵以待的血管外科团队在局部麻醉下为吴女士实施了血管内异物取出术。术中,医生们依靠影像屏幕实时引导,通过股静脉将圈套器送入右心房,顺利套住了在心脏内游走的断裂导管,并将其平稳、完整地拉出体外。随后医生又将输液港港体及剩余残管取出,确认心腔、血管内无残留,两段导管断裂断面也能完全吻合后,才缝合了创面。

手术全程,吴女士意识清醒,没有出现心慌、胸闷、剧痛等不良反应,于下午平安返回病房。

常州二院血管外科主任毛由军提醒市民,静脉通路虽为肿瘤长期治疗提供了一定便利,但导管长期受药液腐蚀、肢体牵拉、长期使用,存在老化磨损、开裂、断裂、脱落风险,会引发致命急症,且隐匿性极强。因此一定要定期规范维护、密切留意身体异常。日常居家若出现胸壁穿刺部位局部疼痛、肿胀、输液不畅或导管外观异常等情况,请务必第一时间就医。

来源常州日报
记者李青
通讯员陆云鸥、陶银煜
编辑陈旻皓
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