“医生，我这半年莫名胖了15千克，身上还长了好多吓人的紫色纹路，脚也肿得厉害。”23岁的小李满脸焦虑地走进市四院内分泌科门诊，语气里满是困惑与不安。
内分泌科主治医师陈希接诊后，发现小李的腹部、大腿根部布满了宽大的紫色“妊娠纹”，身体质量指数（BMI）属于中度肥胖，脸部圆润如十五的月亮，腰腹脂肪堆积明显，呈现出典型的向心性肥胖。陈希立刻警惕起来——这些体征，强烈指向一种内分泌疾病：库欣综合征（皮质醇增多症）。
但令人困惑的是，小李的各项检查结果全都正常：血皮质醇、24小时尿游离皮质醇检查结果均在正常范围，就连确诊库欣综合征的经典筛查试验——过夜地塞米松抑制试验也显示为阴性。一边是高度典型的临床体征，一边是“无异常”的化验单，这让诊断陷入了困境。
“肯定是遗漏了什么重要信息。”陈希更加细致地追问小李过往病史和用药情况。
“会不会跟他之前一直吃的药有关系？”小李的妈妈提供了关键线索。原来，因为患有过敏性鼻炎，小李曾自行口服地塞米松长达1年，直到入院前1个月，感觉鼻炎有所好转才停药。
“这就说得通了，小李并非是自身皮质醇分泌过多导致的‘内源性库欣’，而是长期服用激素药物引发的‘医源性库欣综合征’。”陈希向小李及其家属解释，地塞米松是人工合成的强效糖皮质激素，长期滥用会打破身体的激素平衡，强制改变代谢规律，进而引发肥胖、皮肤紫纹、水肿等一系列症状。停药后，体内激素水平虽会逐渐恢复正常，但药物对身体造成的损伤，并不会立刻消失，因此才会出现“症状典型、化验单正常”的特殊情况。
为什么化验单会出现“假正常”的结果？陈希解释：“库欣综合征的核心是皮质醇长期慢性增多，而我们常用的化验，只是捕捉身体某个时间点的‘静态数据’，无法完整反映身体长期的动态变化。”
陈希提醒市民，地塞米松、泼尼松等激素类药物必须遵医嘱使用，切勿自行购买、服用或擅自停药。长期滥用易引发医源性库欣综合征、免疫力下降、血糖升高等问题，突然停药还可能出现乏力、恶心、低血压等反应，甚至加重病情。有过敏性鼻炎、皮肤病等慢性病的人群，应规范用药并定期复查，若出现体重骤增、皮肤紫纹、肢体水肿等情况，需及时就医排查激素副作用。
