一到春季，各类过敏的人群就多了起来。近日，市一院耳鼻咽喉科门诊上平均每天都要接诊60余例鼻炎患者。
“医生，我每天早上一醒，鼻子就痒得难受，喷嚏一个接一个止不住。”在市一院耳鼻咽喉科门诊，35岁的金女士诉说着不适。这段时间，她不仅频繁鼻痒、打喷嚏，清水样鼻涕也总是流个不停，严重时一连打十几个喷嚏，弄得头昏脑胀。经过过敏性鼻炎专病门诊副主任医师蒋骥的细致检查，金女士确诊为过敏性鼻炎，同步制定了综合治疗方案，包括鼻用喷剂、口服抗过敏药物，同时配合日常鼻腔冲洗开展规范护理。
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4月11日是全国爱鼻日，为普及鼻腔相关疾病常识，增强鼻腔健康意识，市一院耳鼻咽喉科团队举办系列活动，解答了市民诸多疑问。
问：一年四季都打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒，特别是早上起床时最严重。这是过敏性鼻炎还是普通感冒？怎么区分？
答：考虑为常年性过敏性鼻炎，可到医院行过敏原检测等相关检查确诊。感冒属于上呼吸道感染，早期会有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，一般还伴有咽痛、发热、声嘶、咳嗽、咳痰等其他症状，病程多数在一至两周，而不会一年四季都是一样的鼻部症状。
问：鼻炎发作时会流黄脓鼻涕、头痛、脸胀，医生说合并了鼻窦炎。如何区分普通鼻炎和鼻窦炎？要吃抗生素吗？
答：鼻窦炎发作症状为黄脓涕、鼻塞、头面部胀痛及嗅觉减退。慢性鼻炎一般为清水涕、喷嚏、鼻塞等症状。如感冒后期转为黄脓涕、头痛等症状，需警惕鼻窦炎。鼻窦炎急性期需要用抗生素。
问：每年春天花粉季和秋天换季时，鼻炎就准时发作，鼻子堵得整晚睡不好。有没有办法提前预防？
答：季节性过敏性鼻炎的预防核心在于“提前用药+物理隔离”。一般可在发作开始前2—4周使用糠酸莫米松、布地奈德等鼻用糖皮质激素。如既往发作症状较重，可提前联用口服抗组胺药；物理隔离要尽量减少过敏原接触，出门佩戴密封性较好的口罩，回家用生理盐水洗鼻，家用空调滤芯勤清洗及更换。
问：鼻子能通气，但闻东西很迟钝，饭菜的香味几乎感觉不到，只有很浓的气味才能闻到。这是鼻炎引起的吗？
答：鼻炎和鼻窦炎可能会导致嗅觉障碍，同样，病毒感染等也可能损伤嗅神经末梢导致嗅觉障碍。
问：每天给娃用生理盐水洗鼻子，但孩子很抗拒。洗鼻子真的有必要吗？操作不当会不会导致中耳炎？
答：鼻涕较多可配合鼻腔冲洗，改善鼻腔通气。如孩子抗拒配合差，或操作不当容易引发分泌性中耳炎，需要注意。
问：鼻用激素真的安全吗？听说激素副作用很大，长期使用会不会影响孩子生长发育或导致依赖？
答：鼻喷激素安全有效，对儿童生长发育无明显影响，是控制过敏性鼻炎的基石，只要在医生指导下规范使用，其获益远大于风险。激素副作用一般是指激素进入全身血液循环后产生的副作用，鼻喷激素剂量极微，全身生物利用度极低。其次，家长需要权衡利弊，鼻炎控制不好，对孩子的负面影响更严重，可能诱发哮喘，影响睡眠和发育，长期张口呼吸影响面容。另外，遵医嘱使用最低有效剂量，症状控制后，医生一般会指导逐步减量至维持剂量，而非长期使用同一高剂量。
问：想查一下自己到底对什么过敏，请问过敏原检测有必要做吗？抽血检查和皮肤点刺试验哪个更准？
答：过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的检测方法，过敏原阳性提示需合理规避过敏原接触。如检测是单一尘螨过敏，可选择常规药物对症处理，也可采取免疫治疗（脱敏治疗）对因治疗。过敏原点刺分皮肤点刺和血清特异性IgE检测两种。皮肤点刺快速、灵敏，但受到口服药物及患者皮肤状态影响。血清特异性IgE检查不受服药影响，适合正在用药、皮肤状况不佳或年龄较小的患者。
问：对尘螨过敏，已经换了防螨床品、用了除螨仪，但还是发作，还有什么有效的环境控制方法？
答：注意房间湿度，将湿度控制在50%以下。床上用品定期用60度以上热水清洗并烘干。卧室尽量不用地毯、布艺沙发、毛绒玩具等。
