咳嗽、发烧，37岁的康先生以为只是小感冒，可治疗月余仍不见好，没想到背后竟藏着一枚致命的“血管炸弹”——结核性假性动脉瘤。最终，市三院肺科团队识破了这一“致命伪装”，让康先生转危为安。
去年12月，康先生开始持续咳嗽、咳白痰、高烧，在当地卫生院打了1周消炎针，却未见好转，随后辗转来到市三院就诊。
市三院肺科主任医师陆恩词接诊后，结合其CT检查报告和偶尔夜里出汗的症状，判断这很可能是血行播散性肺结核，而不是普通肺炎。住院医师刘舒琪在随后的病史追问中了解，康先生在1个月前得过带状疱疹，且有10余年高血压病史，血压最高超过180mmHg，还查出了结核病菌。
陆恩词果断确诊康先生为肺结核，而且是比较凶险的血行播散型，病菌可能已经跑遍全身，要是扩散到心脏、血管，后果不堪设想，必须尽快开始治疗。
然而，治疗过程中，康先生的血压突然飙到195/125mmHg，左肩膀像被针扎一样疼。
刘舒琪在查房中发现了康先生的异常：“疼痛刚开始只在左肩，才3天就蔓延到左胳膊，还麻木无力，抬都抬不起来。”
“康先生之前得过带状疱疹，按理说神经痛不会这么快加重，还导致肌力减弱。而且，检查显示其肺部的结核病情已经好转。”陆恩词联想到CT报告上的“左腋窝肿块”，猜测可能是血管出问题了，于是立刻安排康先生做了彩超和CT血管成像。
结果显示，“左腋窝肿块”根本不是淋巴结，而是一个5厘米大的“血管瘤”，紧紧粘在胳膊的主血管（腋动脉）上，就像在一根细细的树枝上长了一个“马蜂窝”，里面全是血流。
“这是结核性假性动脉瘤。血管壁破了个洞，血液往外鼓形成‘炸弹’，一旦破裂，会导致大出血休克，还可能胳膊瘫痪。幸亏发现得早，康先生的‘炸弹’还未破裂。”陆恩词解释，这种病全球有文献报道的少于100例，长在胳膊血管上的更是罕见，仅4例。
确诊后，市三院肺科立即启动“多学科协作”机制，并联系市二院血管外科的专家紧急会诊。刘舒琪连夜整理好所有病历、检查报告和治疗方案，为手术做好准备。
康先生被转至二院接受手术。术中，医生们发现情况比想象的更复杂：血管破了一个2厘米的口子，血管瘤和周围组织粘得严严实实，而且胳膊上的神经就贴在血管瘤表面，稍有误碰，胳膊就可能再也抬不起来了。
最终，医生们小心翼翼地切掉了血管瘤，用人工血管搭“桥”，并植入支架，才成功保住了血管和神经。术后检查显示，血管瘤里果然有结核病菌——证实了“结核性假性动脉瘤”的诊断，属肺结核引发的罕见并发症。
目前，康先生已经顺利出院，不仅血压恢复了正常，左胳膊的疼痛和麻木也逐渐缓解，已经能轻微活动了。
“这种病的治疗关键是要明确诊断，治结核、修血管，术后还要长期吃药，把病菌彻底清除干净，不然还会复发。”陆恩词说，康先生后续只要坚持治疗，就能慢慢康复。
