市儿童医院十个专科，二十多名专家，三镜联合手术
近日，市儿童医院收治了一名因误吞鸡骨头而陷入生命危险的男孩。鸡骨头卡在了孩子的消化道，并刺破食道，导致孩子全身严重感染，经过医院二十多名专家联手抢救，通过食管镜、气管镜、胸腔镜联合手术。26天后，男孩的病情终于稳定。并于4月28日顺利出院。
专家团队全面会诊，制定详尽抢救方案
4月2日，1岁6个月大的辰辰高烧至40度，心跳快到190次/分钟，面色灰暗，在当地医院看病时被紧急转运到市儿童医院。“孩子发热已经6天了，伴有咳嗽、呕吐、拉肚子的情况，在当地医院挂了几天水，今天情况突然严重了。”辰辰父母着急万分，接诊医生发现孩子的下颌、脖子、胸部肿得厉害，于是为他做了CT检查，发现孩子食道的上段，有一个明显的三角形异物阴影，周围的颈部和纵隔也有明显的肿胀现象。
因为病情危重，前来会诊的重症医学科副主任倪永成，一边为辰辰开通重症医学科急救绿色通道，进行吸氧、监测等治疗，一边抽丝剥茧寻找病因。在倪永成的一再追问下，孩子爸爸妈妈终于回想起来，6天前，孩子吃过鸡汤面，在喝面汤的时候，可能呛到了。
食道异物是儿科常见的危急重症，尤其是对于低龄儿童，一旦处理不当，可能会引起食道穿孔、纵隔感染，甚至危及生命。倪永成紧急汇报，由医务科副科长顾燕萍牵头，迅速启动危重病例讨论机制。很快，一场与时间赛跑的救治行动就此展开，医学影像科、内镜中心、呼吸科、感染科、心胸外科、普外科、麻醉科手术室、耳鼻咽喉头颈外科、消化科、临床药学等团队专家迅速集结重症医学科，携手打破专科壁垒，助力辰辰的抢救。
医学影像科主任高敏表示：“从孩子的影像资料来看，考虑存在异物，而且从CT上看，食道已经存在穿孔。”
内镜中心主任徐岳建议：“可以考虑用食管镜取出异物，但是根据病史，异物嵌顿时间长，且为三角形状，取出过程中可能二次损伤食道。”
呼吸科副主任王涉洋提议：“食道异物出现穿孔，很容易出现气道损伤、穿孔，建议同步气管镜探查。”
心胸外科主任张伟介绍：“患儿病情危重，已经出现脓毒血症，颈部、胸部均存在感染，胸腔镜随时待命探查。”
普外科主任壮文军说：“患儿异物滞留时间长，颈部神经血管丰富，若通过内镜取出异物困难，外科随时待命，做好手术取异物应急保障。”
十多名专家从各自专科角度分别进行了全面分析会诊，并制定了详细的抢救方案。当天傍晚，这个集结了十多名专家、三镜联合救治的强大手术拉开了序幕。
多学科协同作战26天，患儿平安出院
麻醉科主任匡荣针对孩子年龄小、身体耐受性差的特点精准进行麻醉风险保障。内镜中心主任徐岳先用食管镜进行异物取出，气管镜和胸腔镜专家待命。当徐岳操作食管镜探入孩子食管入口处时，终于看清了罪魁祸首不规则骨头正卡在食道上，而且，骨头的尖端已经戳破了食道，周围有大量的脓液。徐岳小心翼翼地将直径1.5-2.6厘米的骨头取出，用生理盐水进行了局部的清洗。在这个过程中，耳鼻咽喉头颈外科团队则全程守护，确保孩子的咽喉部功能不受影响。
经过大家的全力配合，整个手术紧张而有序地完成了，但是，孩子的救治远远没有结束。因为食道被骨头戳破后，留下了0.7厘米的穿孔，这几天，孩子吃的东西和脓液不断地从这个孔道漏到了他的胸腔、纵隔，引发了胸腔和全身的严重感染，孩子还无法脱离呼吸机。后续的治疗怎么办？
专家团又一次开启了会诊研讨模式。他们查阅国内外病例资料、联系上海专家远程会诊、给孩子进行胸腔镜下双侧脓胸清除手术、胸腔闭式引流术、气管镜下肺泡灌洗手术、经鼻空肠营养管置入手术、及时调整抗生素。
终于，呼吸机撤离了，纵隔感染控制了，胸腔积液没有了，两肺的炎症慢慢好转了，颈部肿胀缓解了，静脉营养撤离了，孩子的情况一天天平稳。4月23日，经过重症医学科22天的抢救，孩子脱离生命危险，转到了心胸外科普通病房。
经过心胸外科团队的后续治疗和观察，4月28日，辰辰终于出院了。虽然他的食管瘘孔还没有完全长好，但是在医务人员的指导下，他家人可以帮助他通过空肠营养管进行营养供给，保障他的营养需求。徐岳表示，医院还将进行后续跟踪治疗，直到孩子完全康复。
