南京医科大学第三附属医院（常州二院）呼吸与危重症医学科主任张倩团队日前成功为一位慢性阻塞性肺病患者实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA，简称“热蒸汽消融术”）。这标志着常州地区在慢性呼吸系统疾病微创介入治疗领域取得重大突破，为广大慢性阻塞性肺病患者带来新希望。
77岁的陈先生是一位长期受慢性阻塞性肺病困扰的患者。十余年来，他饱受咳嗽、咳痰、胸闷气喘等症状的折磨，尤其在天气变冷或季节交替时总是频繁住院，严重影响日常生活。尽管他长期使用吸入药物治疗，但症状未得到明显改善，求诊时已无法耐受长时间步行及体力活动，病情严重时甚至需要借助轮椅出行。
常州二院呼吸与危重症医学科团队经过多次讨论，并结合胸部CT影像的专业数据分析，考虑到陈先生急切希望改善症状，但身体状况可能无法耐受，而传统外科肺减容手术创伤大、并发症多、死亡率高等诸多情况，决定为其实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术。
在上海市胸科医院孙加源教授团队的指导下，张倩带领呼吸介入团队为陈先生实施了热蒸汽消融术。整个手术过程仅耗时10分钟，术后陈先生无明显不适，感觉良好。术后2个月随访时，陈先生的胸闷、气喘症状明显改善，肺功能指标较术前显著提升，6分钟步行试验距离也从术前的200米左右增加到术后的600米左右。
张倩介绍，肺气肿是慢性阻塞性肺病的重要临床表型，其主要病理改变是终末细支气管远端气道弹性减退，导致肺泡腔过度充气和肺容积增大，进而引发通气血流比值失常和通气功能障碍，给患者带来严重的呼吸困难。
“对于过度充气，药物手段的治疗效果有限。热蒸汽消融术具有创伤小、恢复快等优点。”张倩解释，该手术通过向严重肺气肿组织注入加热的水蒸汽，使能量均匀扩散至病变肺段、亚段组织内，直达肺泡，从而达到类似胸外科手术肺减容的效果，为正常肺段提供更多空间进行气体交换，提高肺功能和生活质量。
