我市一家企业两年申报4起“雇主责任险”理赔，存在骗保嫌疑。常州天宁警方接到保险公司报警后介入调查，多个保险诈骗犯罪团伙逐渐浮出水面。在公安部的统一指挥下，近期，多地警方开展收网行动。
记者从天宁警方获悉，一家财产保险公司工作人员在工作中发现，常州某塑业公司存在骗保嫌疑。接到报警后，天宁公安分局经侦大队调查了解到，2022年3月2日，该公司员工张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，后认定为工伤并被鉴定为伤残等级9级。“经劳动仲裁调解，明确公司应当赔付张某伤残补助金、后期医药费等费用合计11.8万元，但塑业公司向保险公司申请理赔金额为21.2万元，涉嫌保险诈骗金额9.4万元。”天宁公安分局经侦大队民警说。
在后续调查中，民警发现，2021年至2023年间，这家塑业公司理赔的4起雇主责任险都存在骗保行为。证据确凿，天宁警方将5名涉案人员抓获，其中2名为保险中介，其他3人为涉案公司管理人员。
经审查，保险中介人员蒋某、李某伙同涉案企业诱骗员工签订空白的工伤补偿协议，并制造虚假的高额赔付流水提交保险公司作为理赔依据。同时，要求员工在保险公司电话回访时，谎称已收到企业赔偿款项。涉案企业负责人周某还主动配合蒋某、李某伪造相关赔付证明资料，使保险公司赔付金额远超实际赔付金额。
“这家企业一共申请理赔金额103万元，其中3起理赔共骗得20.36万元，最后一起理赔申报金额高达36万元，假材料全部递交上去了，由于案发没有得手。”天宁公安分局经侦大队副大队长梁晨阳介绍。
随着对案件的深挖，警方查获多个保险诈骗犯罪团伙。近日，在公安部的统一指挥下，多地警方开展收网行动，打掉在江苏、山东、浙江、上海、福建等全国10个省市的20个犯罪团伙，涉嫌骗取保险理赔金4800多万元。目前，案件还在进一步办理中。
