医疗保障一头连着民生，一头连着发展，常州医疗保障局钟楼分局立足医保工作实际，深挖自身潜力，进一步深化落实“放管服”改革，丰富内涵外延，通过服务民生、服务发展，持续优化营商环境，彰显医保担当。
在激活市场活力上，讲究一个“放”字
根据有关文件精神，落实“门诊统筹共济”制度改革。辖区共将158家定点零售药店纳入普通门诊统筹开通范围，占辖区定点零售药店比例为79%。下一步计划将门诊类医疗机构近20家纳入普通门诊统筹支付范围，符合条件的单位免申即“放”。通过做大辖区门诊医疗市场“蛋糕”，进一步激发医疗医药市场活力，持续方便群众就医购药，提高参保人员门诊享受医保待遇水平。
在基金使用上，讲究一个“管”字
钟楼医保分局通过优化监管方式，科学管理，管出质量与效益；通过透明监管权力，促进公平竞争，引导医疗市场高质量发展。在具体举措上，通过制定与公开监管事项清单合计三大类38项，既解决“监管尺度”又解决“监管力度”两个问题，营造面上公平与透明的市场环境。针对非主观故意且非严重违反服务协议与各类法律法规的行为，涉及金额低于1000元的轻微类医保违规行为，首次免于处罚，给予提醒与整改。针对2022年辖区出现的医保违规行为，结合国家、省医保局所列举的医保违规行为负面清单，整理出本地区医保违规行为负面清单四大类27项，明确提醒辖区定点机构，构建预防医保违规的“防护栏”。“严管”与“优管”相结合，体现管理的人性化。
在经办服务上，讲究一个“服”字
医疗保障与政务经办是营商服务的重要“软环境”。钟楼医保部门积极落实上级文件规定，做实“惠企、惠民”工作。灵活就业人员医保费用征缴比例连续下调，从2021年征缴比例为10%下调至2022年为9%，2023年为8%。全年为辖区3.4万灵活就业人员净减医保费用征缴近300万。2023年企业医保费用征缴比例从8%下调为7%，全年预计为企业减少医保费用征缴755万，有效减轻企业负担，激发企业活力。（石树才）
