常报全媒体讯 常州一院在全市率先开展全皮下植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）手术，为73岁的李奶奶带来福音。李奶奶日前已出院。
李奶奶是尿毒症患者，已经透析十几年了。去年开始，李奶奶左手静脉反复堵塞，导致手上透析用的瘘已经换了好几个地方。
对于尿毒症患者，手臂上的瘘就是“生命线”，但一般的瘘不需要如此频繁地更换。
李奶奶患有持续性室性心动过速已6年多，曾因发作性心悸伴意识不清，反复在常州一院接受抢救，每次都要通过电击复律才能转为正常心律。
“室性心动过速是指连续3个或3个以上的自发性室性电活动，持续性发作时的频率常超过100次/分，还可能蜕变为室扑、室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。”一院心血管内科主任医师王卫明说，“该病有一定的猝死风险，需要在病人体内植入埋藏式心律转复除颤器（ICD），有助于患者在院外突发室性心动过速或心室颤动危及生命时，及时给予电复律治疗以预防猝死。”
2015年，李奶奶接受了传统ICD植入手术。前段时间，她到医院复查，发现ICD工作状态已提示需要更换。
“其实，李奶奶去年就发过一次病，抢救了3次。”王卫明介绍，李奶奶的血管条件较差，部分血管有堵塞，感染机会比较高，自身免疫力也不好，无法按照常规手术方法更换除颤器。
得知现在有新方式——全皮下植入ICD，不需要接触血管、心脏和瓣膜，既能进一步保障治疗安全性，又能避免手术感染，李奶奶决定尝试。
6月30日，在心血管内科主任杨玲带领下，王卫明、朱桢燕和心血管内科介入护理团队充分完善术前准备，在南京市鼓楼医院徐伟教授的技术指导下，成功开展了全皮下ICD系统植入手术，整个植入及除颤测试过程仅耗时1小时左右。
据介绍，全皮下ICD植入的适宜人群是：1、高感染风险患者，既往感染性心内膜炎、糖尿病、透析、使用免疫抑制治疗的患者；2、无静脉通路 (静脉闭塞/人工机械三尖瓣)；3、遗传性离子通道病或肥厚性心肌病反复发作室性心动过速或室颤；4、年轻患者/预期寿命>10年；5、女性/对上胸部美观有要求者。
（李祉萱 冯凯 陈荣春）
