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【谱瑞眼科】令人生畏的“视力杀手”——糖尿病视网膜病变

不知不觉中

视力一点点丢失

等到发现的时候

才发现自己快失明了

是不是很可怕?

别以为这只是想象

宁波一位男子就中招了

热门新闻 喝了六年的可乐,视力仅剩0.05

宁波25岁男子小刘患有糖尿病,平时饮食不规律,尤其是爱喝可乐,几乎把可乐当水喝。

就这么过了六年,等小刘发现视力异常的时候,医生告诉他,你的视力只剩0.05了!小刘诧异了,为什么好端端的就要瞎了?我得的到底是什么病啊?真是想不明白!!

元凶正是糖尿病视网膜病变

据最新发表于BMJ杂志的TIDE研究显示,我国成人糖尿病患病率为12.8%,糖尿病患者约1.3亿人,糖尿病前期比例为35.2%,我国糖尿病患病率目前已居世界首位。

糖尿病视网膜病变是糖尿病重要并发症之一,有很多糖友自认为视力很好,没有什么异常,便满不在乎。

其实糖尿病视网膜病变在糖尿病人群中患病率达21~36%,其中严重影响视力的占6~13%。糖尿病人眼睛的视网膜微血管长期暴露于高糖环境中,会发生血管壁的变性而造成渗漏、出血,甚至出现新生血管,这就是糖尿病视网膜病变。不痛不痒的视网膜病变不会立即引起视力变化,等真有视物模糊、眼底出血、眼前出现黑影等感觉时,通常糖尿病视网膜病变已发展到晚期,治疗效果会大打折扣。

糖尿病病史越久、血糖控制得越差,糖尿病视网膜病变的发病率越高。据统计:

病程≥10年时,55%的糖友发生“糖网”;病程≥15年时,70%的糖友发生“糖网”;病程≥20年时,90%的糖友发生“糖网”。

糖尿病致盲率高出常人25倍

每年都有数以万计的糖尿病患者因糖尿病视网膜病变致盲,致盲几率比正常人高出25倍!

糖尿病视网膜病变引起致盲有三大元凶:黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜脱离。

视网膜病变由轻到重,不管、不顾、不问的结局容易致盲。

随着病变发展,糖尿病视网膜病变会引起不同程度的视力障碍:如黄斑区受累,会导致视野中心暗影,中心视力下降或视物变形;视网膜上的小血管破裂,少量血液渗入玻璃体,眼前会有黑影飘动;大量出血,玻璃体积血严重时,视力可降至仅有光感;日久机化形成瘢痕组织后,会导致牵拉性视网膜脱离;糖尿病视网膜病变还会继发虹膜新生血管,阻塞房角而导致新生血管性青光眼,此时患者不但失明,还会出现眼痛、头痛等症状。

药物、激光、手术都是有效治疗手段,需根据实际情况在医生指导下积极治疗。

早预防、早发现、早治疗、定期检查,可以挽救视网膜病变者的视力。

糖尿病防盲牢记这三点

1、视网膜病变不可逆,应定期检查

糖尿病引起视网膜病变后,其病程发展不可逆,一旦视力明显下降便难以恢复,治疗难度也会增加。因此,糖尿病防盲的关键在于早期进行视网膜病变筛查以及定期做眼底检查,这是有效把握治疗时机、减少致盲的方法。糖尿病一旦确诊,应尽快到眼科就诊,检查是否已经出现糖尿病视网膜病变,根据病变的严重程度进行治疗或随诊。

2、控制血糖,预防糖尿病并发症

血糖控制对于预防糖尿病并发症很重要,除药物治疗之外,糖尿病患者也要“管住嘴,迈开腿”,合理安排饮食,每天进行适当运动,经常监测血糖,定期体检。

3、遵医嘱使用胰岛素,减少并发症可能性

有些人觉得胰岛素有依赖性,但其实并不算是。目前,还没有完全治愈糖尿病的方法,只能药物控制。胰岛素和其他药物一样,需要终身服用,而使用胰岛素治疗的副作用较其他口服药低,更能有效地减少眼部并发症。声明:文章图片来源网络,如有侵权,请联系删除!

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常州谱瑞眼科医院院长陈兵

原常州市广化医院眼科副主任

原常州市中医院眼科主任

中国医学装备协会眼科学组委员

江苏省医师协会眼科学组青委

常州市武进区首届工匠荣誉称号获得者

常州市武进区“武进英才”荣誉获得者

2008年ICL国际认证手术专家

主编中国《复杂屈光不正手术学》

常州市较早开展近视激光手术医生之一

常州市LASIK/LASEK 两项医学新技术引进奖获得者

常州市“831工程”和“百名人才”工程培养对象


编辑周月
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