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江苏常州:衔接医保“错位补充” “惠民保”提升居民健康保障

为健全完善多层次医疗保障体系,日前,常州正式发布与基本医疗保障待遇衔接的“定制型”商业补充医疗保险——常州市惠民保,重点解决基本医疗保险保障不充分的部分,提升重特大疾病保障的精准性,满足多元化医疗保障需求。

据了解,常州市惠民保按照“普惠大众、错位补充”的要求,面向基本医疗保险全体参保人员,降低投保门槛,扩大保障范围;坚持个人自愿,由群众自主选择投保;严格控制成本盈利,做到低保费、广覆盖、可持续。惠民保由政府指导,商业保险公司设计三个档次的保费标准及与之相对应的保障内容。

基础款:一周一块钱,52元。覆盖基本医保目录内住院医疗费用自付部分和15种高额药品费用。

升级款:“一月十块钱”,120元。将报销范围扩展至基本医保目录外住院医疗费用自费部分,高额药品种类增加到20个,超过免额后,各项赔付责任累计,最高可获得400万元的保费赔付。

全面款:“一天一块钱”,365元。不仅大幅提升了目录内、外住院医疗费用自己承担部分的报销比例,还可保障特定既往癌目录外住院医疗费用责任。同时,高额药品种类扩展至25种,可以有效解决大病、重病、癌症和罕见病的特殊医疗需求。

“惠民保”三个档次不同程度覆盖了高额药品的费用

近年来,常州市以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底,初步满足了市民“病有所医”的基本医疗需求。全市基本医疗保险参保人员约420万,政策范围内住院医疗费用报销比例:职工医保为86.6%,居民医保为77.2%。2020年,国务院明确提出到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障体制体系。常州市惠民保与常州市医保充分衔接,不排除儿童、不排除高龄老人、不排除既往症人群。

“惠民保”衔接医保“错位补充”

自2020年12月30日起,常州市基本医保参保人可对常州市惠民保进行了解并选择投保,2021年3月1日保险正式生效。(谭梦霞 袁岭)


来源常州广播电视台
编辑张舒逸
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