■记者 赵霅煜 李青 陈荣春 文 图片由市二院提供
每年的4月11日为“世界帕金森病日”。帕金森病（PD）已经成为继肿瘤、心脑血管病后，中老年人的“第三大杀手”，也被称为“不死的癌症”。
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，患者生活不能自理。
据统计，我国帕金森病患者已超过300万人。随着老龄化的发展，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人左右，占世界帕金森病患者的50%。
早发现、早治疗、早康复，我们采访了本市三位专家，一起来认识帕金森病，了解真相，不用“帕”。
质控
推动诊疗规范化
“随着人口老龄化的发展，帕金森病患者日益增多，我们对疾病的关注点从早诊断、早发现、早治疗，逐步转变到患者的疾病全程管理。”市一院神经内科副主任盛世英表示，3年前，科室开设了帕金森病专病门诊，对疾病进行规范化诊疗、质量控制和管理，推动了帕金森病亚专科的建设。
盛世英介绍，专病门诊首先是帮助患者明确帕金森病诊断，通过量表、评估症状的程度，并制定最适合的治疗方案。同时，和一些慢病管理中心相似，门诊会对患者进行注册登记、数据管理，并定时对患者进行专业的康复指导和定期随访，全面提升患者的生活品质。“我们还成立了‘龙城帕友会’，微信群内已有260多人，患者提出的问题，医生都尽量及时解答。”
去年，江苏省神经病学帕金森质量控制中心成立；今年，常州也将成立市级的帕金森质控中心。常州中心的工作将聚焦在帕金森病的诊断和治疗，减少漏诊、误诊和不规范治疗等方面，所有的指标都要规范化、标准化。“我们要对治疗效果有一个判定依据，成立质控中心，就是要提高医疗质量，对患者负责。”盛世英说。
门诊上，帕金森病的误判偶有发生。一些焦虑、抑郁患者会被误诊为帕金森病，而一些只出现动作缓慢、身体僵硬症状的帕金森病患者不能被及时发现。“65%的帕金森病患者是出现抖的症状才来的，很多早期帕金森病症状并不典型。”盛世英说，最新研究显示，帕金森病早期会出现嗅觉障碍、便秘、时常噩梦等非运动症状，如果人体发出这些信号，要特别小心。有家族遗传史或在化工环境工作的人，更要提早进行评估判定。
用药上，患者对治疗也有不少认知误区。很多人早期不愿治疗，直到出现双手颤抖和摔倒时才肯服药，其实为时已晚。“很多人怕吃药，觉得自己才这么年轻就要一辈子服药，心理上无法接受。但等症状加重再服药，治疗的效果就没那么好了。”盛世英说，帕金森病的确无法治愈，但早期治疗可以延缓疾病的进程，大大提高生活质量。
为提升帕金森典型病例的规范治疗和对疑难病例会诊，今年，市一院神经内科特别开设了高级专家门诊，并引进了苏州大学神经科学研究所所长、苏州大学附属第二医院神经内科主任刘春风教授。从4月20日起，每个月第三周的周四下午，刘春风将坐诊神经内科，给复杂、疑难病症患者带来更多帮助。
治疗
考虑长远，规范用药
55岁的王先生腰背疼痛快一年了，辗转求医却收效甚微。这天，他来到市二院就诊，本来挂的是骨科，检查后却被转诊到了帕金森专病门诊。
尽管王先生自己没有察觉，但他的步态却逃不过医生的“火眼金睛”。
市二院神经内科副主任医师张志翔回忆：“王先生走进诊室时，头颈前倾，微微躬着背，步子走得很‘秀气’，左手的摆幅比右手要小一些。这种步态我们非常熟悉，是帕金森病典型的运动症状。果然，一追问，他在3年前就出现了嗅觉退化，这一年不仅腰背疼痛，开始左手、后来左脚也变得有些迟缓，有时候左手还会不受控制地抖动。”
经过神经系统体征检查，王先生被确诊为早期帕金森病。幸而尚在早期，经过一周的药物治疗后，王先生感觉腰背疼痛症状消失了，走路也平稳多了。
张志翔介绍，目前针对帕金森病，主要有药物、手术和康复运动三类治疗方法。药物治疗为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，主要包括左旋多巴、单胺氧化酶B型抑制剂、多巴胺受体激动剂、儿茶酚—O—甲基转移酶抑制剂等。手术治疗是药物治疗的一种有效补充，主要包括神经核损毁术和脑深部电刺激。康复与运动疗法对疾病症状的改善乃至延缓有一定的帮助，包括如健身操、太极拳、慢跑等运动，以及语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。
虽然目前帕金森病仍不能完全治愈，但早期诊断、全面评估、精准治疗、全程管理，有助于延缓疾病的发展，最大程度恢复患者工作及日常生活能力。
张志翔解释：“帕金森病治疗需要权衡近期疗效和长期影响，有些患者盲目追求恢复到‘完美’状态，用药过猛，虽然短期内效果很好，但一段时间后，往往会产生‘异动症’，不吃药就僵硬，一吃药四肢就不受控制地乱动，手足、躯体、舌头不自主地舞蹈样运动等，非常痛苦。因此，帕金森病的治疗一定要考虑长远，规范用药。患者也需要定期复诊，这样医生才能根据病情及时调整用药，达到最佳疗效。”
康复
针药并用，效果明显
52岁的李阿姨2021年被诊断为帕金森病，经过治疗好转后又再次加重，长期坐在轮椅上，生活不能自理，右手颤抖、无力，反应迟钝。在武进中医医院康复医学科，通过中药、针灸等2个月治疗，李阿姨右手抖动已不明显。同时，经过肢体耐力训练、平衡心理、经颅磁刺激疗法、磁疗、PNF疗法降低肌张力等康复治疗，李阿姨逐渐离开轮椅，出院时已能在少量搀扶下独立步行，家人几乎不敢相信自己的眼睛。
“我们每年收治帕金森病患者少则20多人次，多则50多人次。”武进中医医院康复医学科主任、主任中医师王玉宇介绍，“通过我们独特的中医传统运动康复疗法，患者往往能达到改善症状、提升功能、恢复自理能力的效果。”
武进中医医院康复医学科成立于2010年，是武进区首家专业性康复机构。翌年，科室就开始探索帕金森病患者的康复治疗。“我们做得最多的是卒中患者的康复治疗，但在实践中发现卒中容易并发帕金森、痴呆等问题，对这些疾病的康复治疗，也有迫切而现实的意义。”王玉宇介绍。
“从国际上来看，康复治疗通过物理治疗、作业治疗及运动治疗等方法，改善帕金森病患者的运动功能，提升患者的日常生活活动能力。”武进中医医院康复医学科主治中医师高赟介绍，在临床上，帕金森病早期患者多以药物治疗为主，往往会忽视康复治疗；中晚期患者才在药物治疗的同时开展康复治疗，虽然介入时间晚了，但是效果十分明显。
更重要的是，作为一家三级中医医院的康复科，武进中医医院康复医学科把中医药特色优势充分运用到帕金森病患者的康复治疗中。“从中医来看，帕金森病属于‘颤证’范畴，其病机为肝肾功能不足，气血运行不畅，全身经脉不通，四肢关节为之僵硬，故而出现上述诸症。”王玉宇介绍，经过多年探索，科室总结出一套针药并用的特色疗法，通过口服汤剂、中药穴位敷贴治疗、中药蜡疗等中药疗法，以及脐针、开阖枢六气针法、体针等针灸疗法，提高帕金森病患者的治疗效果，改善患者的生存质量，减少患者的医疗费用，受到患者和家属的欢迎。
