■记者 李青 陈荣春 赵霅煜 图文报道
3月21日是世界睡眠日，今年世界睡眠日主题为：良好睡眠，健康之源。充足的睡眠是人体重要的生理需求，然而，现在越来越多的人面临睡眠问题。
根据世界卫生组织统计，全球睡眠障碍率达27%。而中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升。在过去三年，肆虐全球的新冠肺炎疫情更是给人们造成了深远的影响，焦虑、失眠等情况的发生呈上升趋势。
如何应对睡眠障碍？如何拥有高质量睡眠？记者采访了本市多位专家，为你解答困惑。
睡觉打鼾
容易诱发其他相关疾病
年过五旬的李先生患有高血压多年，尝试了多种治疗手段，曾同时服用四五种降压药，但血压一直控制不好。在心血管内科就诊时，医生得知李先生一直睡觉打鼾、睡眠不好，建议他到呼吸与危重症医学科接受睡眠监测。结果显示，李先生患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停。当天晚上，李先生通过无创呼吸机进行治疗，效果立竿见影；在家使用呼吸机两个月后，李先生睡眠大大改善，服用一种降压药就能很好地控制高血压。
“据统计，目前外在或内在因素导致的睡眠障碍疾病达80多种，睡眠呼吸暂停综合征是比较常见的一种，其中绝大多数是阻塞性睡眠呼吸暂停。”市一院呼吸与危重症医学科主任李翀介绍，睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的发生密切相关，容易导致高血压、心肌梗死、心肌缺氧、卒中等并发症。“像李先生这样，80%的顽固性高血压患者的主要病因是睡眠呼吸暂停。因此，治疗或缓解睡眠呼吸暂停综合征，能有效预防或降低心脑血管疾病的发生。”李翀介绍道。
与成人相似，儿童也会打鼾。“全国约6%—7%的儿童会出现鼾症，其中大多数都是由扁桃体、腺样体肥大引起。”市一院耳鼻咽喉科副主任医师王晓晔介绍，腺样体肥大容易引发睡眠呼吸暂停，影响生长发育，还可能导致分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎的迁延难愈，张口呼吸也会形成口呼吸面容，影响面部容貌。预防腺样体肥大，应尽量减少上呼吸道感染，积极治疗鼻炎鼻窦炎，一旦发现儿童有打鼾、张口呼吸等情况，要及时到医院就诊。
睡眠障碍
成为心理问题的常见表现
“睡得少（入睡困难、早醒、多梦、易醒等）、睡得多（过度嗜睡）、睡眠行为障碍（梦游、梦魇、夜惊、不安腿综合症）、发作性睡病……从心理学角度，这些都属于睡眠障碍。”第904医院心理科主任、主任医师汪卫华介绍，睡眠障碍在30%的人群中都会出现，老年人群中更高达40%。
更重要的是，近年来，睡眠障碍成为心理问题的常见表现，越来越多的睡眠障碍伴随着心理问题的产生，抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等都伴有失眠等睡眠障碍。“每天心理门诊患者中，有80%以上都伴有不同程度的睡眠障碍。”汪卫华介绍。
64岁的刘女士最近一年多失眠很明显，入睡很困难，睡着了又易醒，每天只能睡一两个小时，白天感觉十分疲劳。到第904医院心理科就诊后，医生发现刘女士不是单纯的睡眠问题，而是中度抑郁伴失眠。经过抗抑郁药物、镇静催眠药物和心理治疗的综合治疗，一个月后，刘女士情绪改善明显，已可正常入睡。
“睡眠最大的敌人是对睡眠本身的过度关注。”汪卫华介绍，平时应保持情绪稳定，养成良好的睡眠习惯，如睡前不要喝浓茶咖啡、不要多看手机、不要多思多虑等，营造舒适放松的睡眠环境。一旦出现连续失眠无法自我调整，要寻求专业的诊断与治疗。
麻醉治疗
诱导仿生睡眠帮神经“拨乱反正”
晚上8点，张先生走进一间独立治疗室，戴上睡眠监测手环，熟练地上床躺好。这是他接受睡眠治疗的第3天，时隔多年的安眠浇熄了他的暴脾气，甚至主动和医生聊了起来：“睡饱了之后，我的头和眼睛都不痛了，感觉回到了人间。”
张先生今年才33岁，却已被失眠折磨了十多年，安眠药吃了几年，从半粒加到3粒，效果却越来越差，每晚都要到凌晨1、2点才能入睡，但3点不到又醒了，只能睁着眼睛到天亮。在市二院麻醉创新睡眠诊疗中心，张先生尝试了一种基于麻醉理念的睡眠调节及快速抗抑郁的治疗方法——麻醉治疗。
市二院麻醉科副主任吴周全解释，诸多研究结果表明，与睡眠密切相关的脑区（下丘脑视前区内侧部、结节乳头体核）及一些神经递质在麻醉过程中发挥着重要的作用，因此麻醉被认为可以通过激活神经元网络发挥与睡眠相似的作用。此外，睡眠和麻醉也可相互作用、相互影响。长期失眠后所产生的睡眠债务，可以在麻醉过程中消散，但麻醉效应也会受到昼夜节律异常和术前睡眠剥夺的影响。因此，麻醉医生通过精细的麻醉治疗调控具有调节睡眠功能的脑区，从而诱导仿生睡眠，人为制造睡眠。
麻醉睡眠治疗主要包括3个治疗阶段。第一阶段在麻醉深度检测仪的监测下，采用麻醉的技术模拟自然入睡的过程，让患者轻松地进入深睡眠状态。一方面有助于治疗患者的入睡困难，另一方面有助于补充长期失眠的“债”，从而在一定程度上改善长期失眠对患者认知力或注意力的影响。第二阶段则采用“自控式睡眠法”使长期失眠的患者恢复正常睡眠节律。第三阶段则采用多模式的治疗（主要包括三氧疗法、植物神经调节、穴位刺激等方法）强化初步建立的正常睡眠节律。
吴周全说：“麻醉睡眠治疗的核心是根据监测数据，有针对性地纠正睡眠节律异常。通过星状神经节阻滞来调节植物神经，使神经重新达到平衡，最终重塑睡眠习惯。一般1—3个月后，患者不用服药也能获得良好的睡眠。就像是一副拐杖，帮助康复后就能功成身退了。”
中医治疗
四大经方助你告别“不寐”
失眠，在中医里被称之为“不寐”。阳气只要一入阴经，人就想睡觉，失眠就是阳不入阴，阴阳失交。孟河中医医院中医科科长郭旭珠表示，中医药文化有治疗“不寐”的成熟理论和经验，她作为师从于黄煌经方诊疗体系的中医师，遵循“方—病—人”方证三角思维模式，为门诊遇到的“不寐”患者进行治疗。
56岁的李先生体型高瘦，睡眠时一直容易惊醒，随着年龄增加，睡眠质量每况愈下，每夜只能入睡2—3小时。郭旭珠查体发现，患者胸闷脘痞、易烦易惊、伴心悸，四肢沉重、体力差、行动迟缓，纳呆、口苦、舌暗红、苔薄黄、脉弦滑。综合诊断他为肝郁气滞、痰湿内阻之证，郭旭珠就开出经方——柴胡加龙骨牡蛎汤。一周后，李先生惊醒频率减少，每日能睡4—5小时。服药两周后，他终于能一夜安睡到天亮。
“不同类型的‘不寐’患者，开出的经方是不同的。”郭旭珠强调，柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，是治疗抑郁失眠的专方，具有疏肝解郁安眠的作用，适用以抑郁、胸满、身体沉重疼痛等为表现特征的心理疾病。要用好这方，关键在于对患者体质的把握。
“温胆汤就适用病证伴有恐惧感的‘不寐’。”郭旭珠说，有一类患者，大多体型偏胖，皮肤油腻有光泽，眼神飘忽不定，有焦虑或抑郁心境，发病与过度惊恐、突发性事件过多有关，适合温胆汤来治疗。而形体消瘦、皮肤干枯、唇口干红、易便秘、易疲劳出汗的中老年妇女“不寐”患者，张仲景典籍《金匮要略》中的酸枣仁汤更为对证。
此外，出自《医林改错》的血府逐瘀汤，更适合“不寐”病程较长、常规治疗方法不明显的人群。这类患者往往精神状态尚佳，没有憔悴萎靡之态，但唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
郭旭珠表示，经方治疗失眠的特色在于整体治疗，通过体质的调理来缓解躯体症状，改善抑郁、焦虑等不良情绪，从而提高睡眠质量。
