看到医保局的同志坐在对面，居民纷纷提出自己的问题，工作人员一边听一边耐心解释，并对定点医药机构服务中存在的问题进行记录。这是常州经开区医保分局每月一次进社区召开居民座谈会的情景，也是“医保网格化试点”的一项日常工作。
医保惠民宣讲队在社区宣传医保政策
政策“导航”到家。由于医保政策面广，很多老年居民不善于通过网络渠道获取相关信息或者自助办理。“之前也看到过常州惠民保的宣传，今天又听了讲座，感觉更加明白了，我们全家人准备参保。”常州经开区医保分局组建了医保政策“惠民宣讲队”，定期走进社区宣传，让张阿姨这样的老年居民了解医保政策更加轻松。当然，除了面上的宣传，居民群众往往是遇到问题才需要找医保部门，对此，经开区医保部门联动社区网格员，及时收集居民求助信息，让居民不出社区就能接受医保工作人员一对一指导。
服务“班车”直通。“小张，谢谢你啊，我年纪大腿脚不方便，这份报销材料麻烦你帮忙拿到政府帮我办理下。”“不用谢，大娘，这是我应该做的，我现在是社区医保网格员，你们有关医保方面的问题都可以找我。”“以前办理医保业务时，自己和老伴要走下六楼，再坐公交车去办事，来回要花半天时间，现在有了你帮忙，不出家门就能享受医保服务，真的非常方便……”医保网格员作为医保业务的“代办员”，提供医保政策咨询、群众报销资料收集、业务代为办理，将医保服务触角延伸入户，成为“15分钟医保服务圈”的重要载体。
社区医保网格员巡查辖区定点药店
管理“哨口”前移。规范医保基金使用，守护好老百姓的“救命钱”是医保部门的重要职责。为此，常州经开区医保分局探索将基层网格化治理工作机制引入定点医药机构监管，在每个社区聘请一名工作人员作为医保网格员，从社会层面织密监管网络。“执业药师是否在岗，有无违规促销活动，是否销售生活用品…… ”戚墅堰街道河苑社区医保网格员吴波走进一家连锁药店，对经营情况监督查看后，填写了《定点医药机构网格化管理巡查记录单》。2022年，医保分局共收到戚墅堰街道医保网格员反馈的问题线索56条，对11家定点医药机构进行了处理，占该区域定点医药机构50%。“通过与社区联动，解决了‘看得见的管不住，管得着的看不见’的盲区问题，有效构筑了常态化监管工作机制网络。”常州经开区医保分局局长凌亚平介绍。
医保进网格，不仅仅是为了满足监管工作的延伸，更重要的是密切了与社区、居民的联系，通过良好的互动，构建医保“大监管、优服务”工作格局，常州经开区将在前期试点的基础上进一步拓展范围、优化机制、深化举措。（徐舒洁）
