“谢谢专家团队，成功拆除了我肚子里的那颗危及生命的‘炸弹’，让我重获新生！现在手术做完三个多月，身体恢复很好。”近日，在市一院血管外科门诊上，前来复诊的王先生感激万分。前段时间，他因罕见马凡综合征合并腹主动脉瘤紧急入院，瘤体随时可能破裂引发生命危险，血管外科联合多学科力量，通过精湛医术成功实施高难度手术，将其从生死边缘拉回。
王先生今年55岁，在一次体检中查出患有腹主动脉瘤，经多方了解得知此病的凶险性后，他第一时间来到市一院就诊。结合相关影像资料，血管外科迅速将其收治入院并完善全主动脉CTA、心脏超声等检查，最终明确诊断：马凡综合征合并巨大腹主动脉瘤，“瘤体最大直径达7.8厘米，远超5厘米的破裂高风险临界值，就像一颗潜伏在体内的‘定时炸弹’。一旦破裂，死亡率非常高，必须及时手术治疗。”血管外科副主任医师黄伟彬说。
马凡综合征是一种常染色体显性遗传病，平均每5000—15000人中有1人发病，可累及心血管、眼部及骨骼等多个系统。主要表现为蜘蛛指（趾）、脊柱侧弯、主动脉病变、瓣膜病变、晶状体脱位等。心血管系统病变是导致此病严重临床症状及死亡的主要原因，其中主动脉根部直径≥5厘米是马凡综合征患者发生A型主动脉夹层的高危因素；近半数患者还会出现胸主动脉扩张，一旦合并腹主动脉瘤，病情则更为凶险，治疗难度也大幅提升。
相关资料显示，王先生的腹主动脉瘤不仅体积大，还存在瘤颈短、扭曲严重，且双侧髂总动脉过短等复杂解剖特点，常规微创介入手术内漏风险极高。经心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家术前会诊交流，为彻底根除腹主动脉瘤破裂风险，保障患者远期疗效，医疗团队最终决定实施技术高难度的腹主动脉瘤切除人工血管置换术。
该手术对术者操作精度、团队配合度以及围手术期的管理水平都提出了极高的挑战。团队制定详细的手术方案和应急预案，最终在麻醉科、手术室团队的默契配合下，血管外科主任医师葛红卫团队经过4个小时的努力，顺利完成手术。由于病情复杂、手术创伤较大，术后王先生被立即转入重症医学科进行全方位监护。经过抗感染、补液、营养支持、呼吸支持等对症治疗后，他没有出现任何并发症，随着生命体征逐步平稳，最终成功转回血管外科病房直至出院。
葛红卫介绍，腹主动脉瘤被称为“沉默的杀手”，多数患者早期无明显症状，一旦出现腹痛、腰背痛等症状，往往提示瘤体濒临破裂，救治难度极大。马凡综合征等结缔组织病患者以及高血压、长期吸烟、动脉硬化等人群是腹主动脉瘤的高危人群，其中马凡综合征患者的动脉瘤进展更快、破裂风险更高，需定期进行血管影像学检查，做到早发现、早诊断、早干预。
高难度腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术的成功开展，不仅成功挽救了患者生命，更凸显了血管外科在复杂主动脉疾病诊疗领域的技术实力以及综合医院多学科协作模式在疑难重症救治中的重要作用。
葛红卫表示，作为区域内血管疾病诊疗的重要阵地，血管外科始终深耕血管疾病领域，不断提升诊疗技术水平，优化服务流程，以专业、精准、高效的医疗服务为百姓血管健康保驾护航。