医保基金是群众看病就医的救命钱，事关每一位参保人的切身利益。然而，生活中总有一些人心存侥幸，交通事故受伤后一边拿着对方赔偿，一边走医保报销，看似占了便宜，殊不知已经触犯了法律。近日，新北区人民法院审结一起医保诈骗案，一名男子因隐瞒事故实情骗保，被依法追究刑事责任。
2025年8月，市民封某骑行三轮车时，与他人驾驶的电动车发生碰撞，事故导致封某受伤。封某之子张某东明知母亲伤情属于第三方侵权所致，相关医药费应由事故对方承担。为减少家庭开支、骗取医保报销，张某东陪同母亲就医时，刻意隐瞒交通事故事实，谎称伤情无第三方责任人，违规申请医保结算。
交管部门后续认定，封某与事故对方负同等责任，封某已获对方事故赔偿款8000元。张某东依旧隐瞒第三方侵权、已获赔偿事实，办理医保结算，累计骗取医保基金7819.5元。
案发后，张某东经警方传唤主动到案，如实供述犯罪事实，且全额退还骗保钱款，但其诈骗行为已完成，依法需要追责。
新北区人民法院刑庭庭长柏刚解释，张某东以非法占有为目的，隐瞒第三方侵权、伤者已获赔偿事实，虚构无责任人受伤情形，骗取医保基金数额较大，其行为已构成诈骗罪。结合张某东自首、全额退赃、认罪悔罪情节，法院依法从轻处罚：张某东犯诈骗罪，判处拘役二个月，缓刑四个月，并处罚金八千元。目前该案一审判决生效，控辩双方均无异议。
法官在此提醒，由第三人侵权造成的伤病，应当由第三人承担的相关医疗费依法不纳入医保支付范围，禁止双重赔付。骗取医保基金绝非小事，数额达标就构成诈骗罪，不仅要退赃罚款，还会承担刑事责任，留下终身案底，千万别心存侥幸。